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健康保険ガイド

健康保険に加入する方・健康保険を脱退する方健康保険に加入する方・健康保険を脱退する方

被保険者(本人)

健康保険に加入している本人を「被保険者」といいます。
健康保険法では常時一定以上の従業員のいる会社で働く人すべてが健康保険に加入することになっています。
みなさんは入社するとその日から被保険者となります(事業所が加入手続きを行います)。
また、退職、死亡した日の翌日に資格を失います。在職中でも75歳になると長寿医療制度(後期高齢者医療制度)に移行しますので、被保険者の資格を失います(すみやかに保険証を事業所へお返しください)。

被扶養者(家族)

健康保険には被保険者(本人)だけでなく、被保険者に扶養されている家族も加入でき、保険給付が受けられます。
この家族を被扶養者といいますが、「被扶養者」の条件・範囲があり、家族ならだれでもなれるわけではありません。

被扶養者の条件

  1. 主として被保険者の収入によって生活していること
  2. 被扶養者の対象となる家族(被保険者と同居でも別居でも良い人)
    • 配偶者(内縁も)
    • 子、孫
    • 兄弟姉妹
    • 父母など直系尊属
  3. 被扶養者の対象となる家族(被保険者と同居が条件の人)
    • 上記2. 以外の三親等内の親族
    • 内縁の配偶者の父母、連れ子
  4. 被扶養者となるための収入条件
    • 年間収入が130万円未満であること
      (60歳以上および障害年金受給者は180万円未満)
    • 同居の場合、被保険者の収入の1/2未満であること
    • 別居の場合、被保険者の仕送りがその親族の人の年収を上回ること

また、被扶養者の年間収入が増え上記の収入要件を満たさなくなった場合には、被扶養者から外れることになりますので、その際には被扶養者(異動)届 (削除)の手続きをお願いします。

年間収入とは過去における収入のことではなく、扶養に該当する時点及び、認定された日以降の年間の見込みの収入額のことをいいます。
(給与所得等の収入がある場合、月額108,333円以下。雇用保険等の受給者の場合、日額3,611円以下であること。)また、被扶養者の収入には、雇用保険の失業等給付、公的年金、健康保険の傷病手当金や出産手当金も含まれます。
自営業等の収入がある場合は、下記のファイルをご覧下さい。

被扶養者が異動したときの手続き

結婚したり、子供が生まれたりして被扶養者が増えたとき、就職、別居、死亡などで被扶養者でなくなった人が生じたとき、また、被扶養者が75歳になり長寿医療制度(後期高齢者医療制度)に移行した場合にも、被扶養者からはずす手続きが必要となります。
5日以内に「被扶養者(異動)届」にそれぞれの添付書類と保険証、高齢受給者証(交付されている場合)を添えて健康保険組合に届けてください。

この他の証明書の提出をお願いすることもありますので、手続きをする前に、健康保険組合にお問い合わせ下さい。
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